dijous, 30 de novembre del 2023

 

New Tests May Finally Diagnose Long COVID

Sara Novak

November 29, 2023

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One of the biggest challenges facing clinicians who treat long COVID is a lack of consensus when it comes to recognizing and diagnosing the condition. But a new study suggests testing for certain biomarkers may identify long COVID with accuracy approaching 80%. 

Effective diagnostic testing would be a game-changer in the long COVID fight, for it’s not just the fatigue, brain fog, heart palpitations, and other persistent symptoms that affect patients. Two out of three people with long COVID also suffer mental health challenges like depression and anxiety. Some patients say their symptoms are not taken seriously by their doctors. And as many as 12% of long COVID patients are unemployed because of the severity of their illness and their employers may be skeptical of their condition.

Quick, accurate diagnosis would eliminate all that. Now a new preprint study suggests that the elevation of certain immune system proteins are a commonality in long COVID patients and identifying them may be an accurate way to diagnose the condition.

Researchers at Cardiff University School of Medicine in Cardiff, Wales, United Kingdom, tracked 166 patients, 79 of whom had been diagnosed with long COVID and 87 who had not. All participants had recovered from a severe bout of acute COVID-19.

In an analysis of the blood plasma of the study participants, researchers found elevated levels of certain components. Four proteins in particular — Ba, iC3b, C5a, and TCC — predicted the presence of long COVID with 78.5% accuracy.


One of the biggest challenges facing clinicians who treat long COVID is a lack of consensus when it comes to recognizing and diagnosing the condition. But a new study suggests testing for certain biomarkers may identify long COVID with accuracy approaching 80%. 

Effective diagnostic testing would be a game-changer in the long COVID fight, for it’s not just the fatigue, brain fog, heart palpitations, and other persistent symptoms that affect patients. Two out of three people with long COVID also suffer mental health challenges like depression and anxiety. Some patients say their symptoms are not taken seriously by their doctors. And as many as 12% of long COVID patients are unemployed because of the severity of their illness and their employers may be skeptical of their condition.

Quick, accurate diagnosis would eliminate all that. Now a new preprint study suggests that the elevation of certain immune system proteins are a commonality in long COVID patients and identifying them may be an accurate way to diagnose the condition.

Researchers at Cardiff University School of Medicine in Cardiff, Wales, United Kingdom, tracked 166 patients, 79 of whom had been diagnosed with long COVID and 87 who had not. All participants had recovered from a severe bout of acute COVID-19.

In an analysis of the blood plasma of the study participants, researchers found elevated levels of certain components. Four proteins in particular — Ba, iC3b, C5a, and TCC — predicted the presence of long COVID with 78.5% accuracy.

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"I was gobsmacked by the results. We’re seeing a massive dysregulation in those four biomarkers," says study author Wioleta Zelek, PhD, a research fellow at Cardiff University. "It’s a combination that we showed was predictive of long COVID." 

The study revealed that long COVID was associated with inflammation of the immune system causing these complement proteins to remain dysregulated. Proteins like C3, C4, and C5 are important parts of the immune system because they recruit phagocytes, cells that attack and engulf bacteria and viruses at the site of infection to destroy pathogens like SARS-coV-2. 

In the case of long COVID, these proteins remain chronically elevated. While the symptoms of long COVID have seemed largely unrelated to one another, researchers point to elevated inflammation as a connecting factor that causes various systems in the body to go haywire.

"Anything that could help to better diagnose patients with long COVID is research we’re greatly appreciative of within the clinical community," said Nisha Viswanathan, MD, director of the University of California Los Angeles Long COVID program at UCLA Health in Los Angeles.

dimarts, 28 de febrer del 2023

 

Más de la mitad de prescripciones de gabapentinoides no está justificad



  • Esther Samper
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  •  Noticias
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  • Los gabapentinoides (en concreto, la gabapentina y la pregabalina) son fármacos ampliamente utilizados en España para el tratamiento del dolor neuropático periférico, la neuropatía diabética, la epilepsia y la neuralgia posherpética. Además, la pregabalina se emplea también para la ansiedad generalizada. Desde la comercialización de estos medicamentos en nuestro país, se ha observado un progresivo incremento de su prescripción, especialmente para indicaciones no autorizadas (fuera de ficha técnica) tales como la fibromialgia, la migraña, el dolor lumbar y el síndrome de piernas inquietas. 

    En el documento se analiza el tratamiento con gabapentinoides en 9.778 pacientes durante 2020 en Navarra. En más de la mitad de los casos (56 %) las prescripciones eran para indicaciones no autorizadas. Además, el 60 % de los pacientes también recibía al menos un depresor del sistema nervioso central, el 33 % algún opiáceo, el 20 % opiáceos combinados con depresores y el 4 % algún antihistamínico.Precisamente, muchos de los casos documentados de muertes por gabapentinoides en otros estudios se deben al uso concomitante con opiáceos, con el que existe mayor riesgo de mal uso o abuso de los primeros. Por otro lado, la prescripción combinada de depresores del sistema nervioso central y de gabapentinoides también aumenta el riesgo de depresión respiratoria en los pacientes. Sin embargo, en el estudio navarro se muestra una alta prevalencia de esta combinación. Otro hallazgo llamativo del estudio fue que la mitad de los pacientes que recibían gabapentinoides para indicaciones no autorizadas eran mayores de 65 años.Ante estos datos, los autores sostienen que "es necesario implementar una estrategia de desprescripción de gabapentinoides para adecuar su uso y disminuir los problemas de seguridad". Amaya Echeverría Gorriti, farmacéutica del Instituto de Investigación Sanitaria de Navarra y autora del estudio, explica a Univadis España cómo podría llevarse a cabo: "Con los sistemas de información de los que disponemos actualmente, podría plantearse una estrategia de desprescripción poblacional. Por ejemplo, teniendo en cuenta los conocidos factores de riesgo para depresión respiratoria que hacen que no sea adecuado el uso de gabapentinoides, es posible enviar propuestas de deprescripción de manera automatizada a todos los pacientes que cumplan dichos criterios. Es importante y deseable que este tipo de estrategias vayan acompañadas de formación/información para el personal sanitario e incluso para los pacientes, ya que en ocasiones es el propio paciente el más reticente a la retirada de los fármacos".Abel Novoa, médico de Familia y coordinador del grupo de trabajo de Bioética de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), cree que las cifras de prescripción injustificada de gabapentinoides son probablemente "peores en el resto de España", ya que Navarra cuenta con una política de uso racional de medicamentos "bastante avanzada".  El facultativo explica que hay un registro limitado de los efectos secundarios de estos medicamentos, por lo que se subestiman los problemas provocados por los gabapentinoides: "Desde las caídas de los pacientes hasta los problemas de depresión respiratoria, no los tenemos bien objetivados. Esto hace que sea un problema oculto, como pasa con muchos medicamentos".Echeverría señala que es importante “que cuando se va a prescribir un medicamento, en este caso gabapentina o pregabalina, se analice la indicación del mismo […]. Si tras haber evaluado esto consideramos que la prescripción es adecuada, entonces debemos revisar periódicamente si el medicamento está siendo efectivo y también comprobar que no está produciendo problemas de seguridad que inviertan el balance riesgo-beneficio. En el caso de los gabapentinoides, hay que tener en cuenta los factores de riesgo del paciente que hacen que la prescripción no sea adecuada: enfermedad pulmonar obstructiva crónica o asma, o tratamiento concomitante con depresores del sistema nervioso central".