El paracetamol combinado con ibuprofeno tiene el mismo efecto analgésico que una dosis baja de opioides

• Bijur PE et al. | Ann Emerg Med | 22 de diciembre de 2020


• Informes clínicos
 
•  19 ene. 2021 

Reseñado por Kelli Whitlock Burton | Informes Clínicos | 6 de enero de 2021

Conclusión práctica

• La combinación de paracetamol con ibuprofeno es tan efectiva para el tratamiento del dolor musculoesquelético en pacientes de Servicios de Urgencias como una dosis baja de opioides sola o en combinación con paracetamol e ibuprofeno.

Relevancia

• Los estudios que comparan la eficacia de los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) con paracetamol para la reducción del dolor y su superioridad a los opioides han aportado resultados contradictorios.

Diseño del estudio

• Estudio de superioridad, aleatorizado, de doble ciego y multicéntrico.
• 600 pacientes de Servicios de Urgencia con dolor musculoesquelético agudo recibieron:
  • 400 mg de ibuprofeno y 1.000 mg de paracetamol (n=120),
  • 800 mg de ibuprofeno y 1.000 mg de paracetamol (n=118),
  • 30 mg de codeína y 300 mg de paracetamol (n=120),
  • 5 mg hidrocodona y 300 mg paracetamol (n=119), o 
  • 5 mg oxicodona y 325 mg paracetamol (n=120).
• Financiación: Albert Einstein College of Medicine.

Resultados fundamentales

• La disminución media ajustada para la puntuación del dolor varió entre 2,9 y 3,4 a la hora y entre 3,6 y 4,2 a las 2 horas y no se encontraron diferencias significativas entre los grupos (p=0,61 y 0,59 respectivamente).
• El número de pacientes que necesitó medicación de rescate varió de 0 a 3 a la hora y de 26 a 29 a las 2 horas y no difirió significativamente entre los grupos (p=0,21 y 0,99 respectivamente).
• La satisfacción de los pacientes con los medicamentos fue similar entre los grupos.
• Las náuseas/vómitos fueron significativamente más probables en los pacientes que recibieron opioides que en aquellos que no (6,7% frente a 1,7%; p=0,05).

Limitaciones

• En el estudio se evaluó solo 1 dosis de medicación y solo se incluyeron dosis bajas de opioides. 

• Referencias

Bijur PE, Friedman BW, Irizarry E, Chang AK, Gallagher EJ. A Randomized Trial Comparing the Efficacy of Five Oral Analgesics for Treatment of Acute Musculoskeletal Extremity Pain in the Emergency Department. Ann Emerg Med. 2020 Dec 22 [Epub ahead of print]. doi: 10.1016/j.annemergmed.2020.10.004. PMID: 33358232